Do you really know how to use your stethoscope?

前兩天提到在 CV 聽到一個 MS 的病人，不過我們都聽不太出來他的 diastolic murmur（心舒張期雜音），雖然後來在加護病房聽到了，但對於學長教的聽法和我的聽診器的使用一直感覺有點怪怪的，因為學長是說 MS 其實用鐘面比較好聽，可是 MS 的雜音不是應該是高頻的嗎？結果我用聽診器的鐘面去聽，還真的給我聽到了？一直到今天我去看過 3M 的網站，才發現我犯了個天大的錯誤…

我把我的聽診器用反了。

先簡單講解一下，一般常見的聽診器會分兩面，這是為了分別聽高頻和低頻的聲音，比較大的膜面聽高頻，比較小的鐘面聽低頻。

身為一個 GCS（昏迷指數）15 分的年輕人，一般來說都不會搞錯這兩面，因為看起來實在差太多，不過 3M 現在出的聽診器大都用了他所謂的 Tunable Technology，可以用一面就聽到兩種聲音，原理就是當他輕放在病人體表的時候就和一般的鐘面一樣，但當在上面施加壓力以後他的膜的張力會增加，這樣就變成膜面啦～簡易示意圖如下（偷一下 3M 的圖 XD）：

Tunable Technology，鐘面 (bell mode)


Tunable Technology，膜面 (diaphragm mode)


或點這裡看動畫版～

而我犯下的錯誤就是…我把這兩種聽法記反啦～～～所以我其實是用膜面去聽才聽到的，這根本就是負負得正啊～～～身為一個阿宅卻敗在現代科技下，說來實在慚愧…這個故事告訴我們拿到新東西記得要看說明書，更重要的是不要像我一樣說明書看是看了，最重要的結果卻記反 = =

不過另一個令我感到意外的是，原本以為 Tunable Technology 只有我這支才有，畢竟我的本來就只有一面，一魚兩吃也是很合理的，不過去 3M 網站上看了一下才發現原來很多支都有，而且重點是…歐陽妳的也有啊！看來果然是不會用才聽不到 XD

在這裡附上有 Tunable Technology 的聽診器型號（摘自 3M 網站，版權規 3M 所有，請不要追究我）：

3M™ Littmann® Master Cardiology（我是這支）
3M™ Littmann® Cardiology III（歐陽是這支）
3M™ Littmann® Master Classic II
3M™ Littmann® Classic II S.E.
3M™ Littmann® Cardiology S.T.C.
3M™ Littmann® Select

像歐陽那支也有兩面，不過兩面都有膜，差別在於一面是聽大人、一面是聽小孩或 carotid a.（頸動脈）之類的，而不是分成鐘面和膜面。記得當初班上買那支的也有好幾個，其他型號好像也有人買… do you really know how to use your stethoscope?