iPod 二三事

這台奈米買來到現在兩三個星期，感覺很不賴，介面漂亮、螢幕細緻、音質其實也不覺得特別差（換耳機的關係嗎），真要講缺點…買來到現在當機了三四次算嗎 XDD

原本聽說 iPod 的音質不太佳，加上敝人很想確定自己到底是不是木耳，於是買來幾天後就在裡面灌了幾首無失真的音樂，內容涵蓋古典、搖滾、流行等等，想說帶去耳機店聽聽看，如果聽得出差別就給他敗支新耳機，錢要花就一次花完啦！（不過還是不敢衝太貴的 XD）

這次買的店家要來推薦一下，是在重慶南路和中華路之間、開封街上的品嘉（自己的 blog 沒在怕廣告嫌疑的），一進去就請他拿我之前上網做過功課的幾支讓我試聽一下，不聽還好，一聽之下才知道差別何在，雖然網路上整天看到的什麼音場遼闊啦、定位清晰啦這種抽象的形容詞我還是無法體會，不過跟我原本那支比起來真的有差，原本覺得自己這支聽起來還挺 OK 的，結果一試聽…註定走向不歸路 = =+

不過就在我下決定以前突然想到，既然都要買了…那其他支也順便試玩一下好了 XD（原本只試最想買的那支）提出試聽要求後老闆娘看了看櫃子，我想試的那副似乎沒有已經打開的，結果她竟然說：「那我拆一副新的給你聽好了～」鄉親啊，這就是我要推薦的點啊，這種服務態度我以為只有日本才看得到，沒想到台灣也有這種店家，在我的神態已經透漏出要買原本那副的同時，他竟然還肯拆新的給我試聽，比全國電子甘心不知道多少倍哩～

再來要提的是 iTunes 的 podcast 功能，原本不是很了解，因為在買 iPod 以前其實我很討厭 iTunes XDD 不過用了以後才發現其實也不賴，除了太耗資源以外…簡單來說 podcast 可以講成影音版的 blog 啦，有分成單純聲音版的跟影片版的，視 podcast 提供者而定，而且其實 podcast 不一定要 iTunes 才能用，只是 iTunes 把他發揚光大了～

訂閱也很簡單，大多都是免費的，而且只要有安裝 iTunes 就可以訂，所以每個人都可以玩玩看～我目前訂到最有趣的是 Best of Youtube，他會不定期（原本好像是每天）選一個 Youtube 上的短片播給你看，大多都滿好笑的，好笑到坐在公車上旁邊阿伯都會轉過來看我 XD 這裡先貼一個給大家看一下～（突然想到有個 video 的標籤好久沒用了）

如何只花 66 元在一天內吃兩頓大餐

很簡單，都給人家請就好了 ( ￣ c￣)y▂ξ

中午是腎臟科盧主任請吃飯，因為他下星期四要到美國出差，可能是出於沒辦法繼續帶我們的愧疚感吧（其實他已經教我們超多了），中午我們白衣服還沒脫就把我們載到他家，帶我們到附近的牛排館吃飯，原本以為大概是我家牛排的價位，結果 menu 一打開，最低價位 380…

接著晚上是導生會，上五年級以後導師就不是學校老師了，改成醫院的醫生，而新光兩個醫生這次就合起來請我們吃飯，地點在台北聯誼會，是一個聽說入會費就要 40 萬的地方…吃是吃得很開心啦，不過有點小失望，原本期待會順便有聯誼的 XDD

努力刨著哈根達斯


只有這時候才有認真的背影

---------吃完這兩餐後覺得自己跟老師完全不同世界分隔線---------

炫耀文結束，接下來講一下為什麼我今天早上會來不及吃早餐就衝去上課，是這樣的…因為我睡過頭了。

想也知道不會是這麼常見的原因，其實是因為…

我在家裡光著腳踩到黏鼠板了。

之所以我家會有那種萬惡的玩意，是在某次看到疑似老鼠的影子穿過我家廚房後才出現的，當時風聲鶴唳，完全無法相信家裡竟然有那種噁心的東西，於是什麼黏鼠板啦、老鼠藥啦統統用上了，不過結果就是我家損失了兩雙誤踩黏鼠板的拖鞋，另外加上什麼也沒抓到…喔，有啦，今天早上有抓到我 = =凸（屬老鼠的也能算就對了）

被黏到以後當然是想辦法趕快洗掉，而且那時候沒想那麼多，就開始在水龍頭下搓啊搓的想把他搓掉，但身為一片有著強烈正義感的黏鼠板，上面的黏膠豈是這麼容易就屈服的，於是五分鐘後，我的左手也全沾滿了洗不掉的黏膠 = =凸（到這時候已經快起胚了）

於是我找出我家的去光水，往手上倒，搓一搓，沒效，再倒，再搓一搓，沒效，搞屁啊，連有機溶劑都溶不掉嗎！！！這時候我真的開始恐懼了，滿腦子只想著我要怎麼用這隻手拿 iPod、拿小書、拿筆記本、按電梯（其實我本質上應該是左撇子）…該不會今天碰到什麼都要黏黏的吧！啊嗯丟蜘蛛俠架安捏咧！！！

看來是時候放大絕了，宅宅的大絕當然就是…開電腦！（完全沒魄力）老師有講過，當你感到徬徨無助的時候，就到這裡去尋求真理；老師也講過，當有人徬徨無助而求助於你的時候，就指引他到這裡去尋求真理。於是，我找到希望了…橄欖油，就決定是你了！我立馬衝到廚房裡，打開我家的油就往手上倒下去（老實說我不知道我家是用什麼油），搓啊搓、搓啊搓，慢慢地…它終於…它終於掉下來啦～～～趕快把腳也搓一搓，再用肥皂洗一洗（油剋黏、皂剋油，很有陰陽五行的 fu），就趕快衝出門了～

這，就是事情的經過。

啊，再補充一下，今天趁著沒課的時候回到安寧療護晃了一下，因為聽說我上星期照顧的婆婆情況變差了，想再去看看她。不過看完後沒多久我的注意力就馬上被正妹吸引走了，接下來有圖有真相。

喔…不要吵我睡覺啦

再拍我哭給你看喔

喔？原來是你啊，不早說


我還以為是惟智咧

看到你就開心多了～

（看這邊，有好吃的喔～）嗯？


可惡，被成功轉移注意力了

大手牽小手

P.S. 後來經大神證明去光水其實也有效，畢竟跟油一樣都算是有機溶劑，我當時用起來沒效的原因…大概是膠沾太多了，一時之間弄不掉 = =+

醫病更醫心的安寧療護

「普通病房的目標很簡單，就是治癒疾病，這對醫療團隊、病人以及家屬都一體適用。但在安寧病房內卻不只那麼簡單：醫療團隊的目標是減少病人的痛苦，病人的目標是趕緊結束這一切，而家屬的目標是盡量延長病人的生命。」

以上節錄自本次心得作業（明明就懶得打說什麼節錄）。之前有聽說這裡是耕莘的大科，所謂大科就是超累的意思，不過這個星期 run 下來感覺也還好，除了每天早上七點半要去聽護士交班以外 = =

但是這一個星期真的讓我對醫療有新的體會，什麼四全照護理念之類的原本都可以講到當反射了，但是真的在這裡待過之後，我才了解他真正的意義。除了病人的身體要減少痛苦，同時要了解病人對接下來的安排是否有所準備，還要了解他還有什麼期待，而對家屬來說，要如何接受這樣的事實是相當困難的一部分，身後事的安排更是雖不願提卻不得不提。

在這裡，任何醫療決策都要經過不同方面的考慮才能做出處置，因為正如第一段所述，這裡對醫療方式有三個完全不同的目標。舉江醫師跟我們提過的例子來說，假使要減少病人的痛苦而給了較高劑量的 morphine，卻因此造成病人的昏睡，在此情形下家屬希望減少劑量，讓他醒著的時間能多一些，但降低劑量就代表病人痛苦的增加，在這種情況下，我們該怎麼做？

ㄟ…前面提到的東西似乎有些沈重，都快不符本板風格了，但實際在裡面的氣氛其實好的多啦，早上有空就唱唱聖歌（我們有點到輔大圖書館閉館歌 XD），沒事就…晃來晃去找東西看，我負責的那位病人神智也還很清楚，很愛看韓劇，我照顧起來自然簡單很多。另外裡面的護士也大都相當和善，尤其第一天還有問我們要不要一起訂便當，天知道我們在新光一向都是到了吃飯時間就自動滾出去的…讓我感動得差點就要掉下淚來了 XD

唯一哀傷的是在我們見習最後一天走了兩個。

睡得多安祥啊


雖然用安祥這兩個字怪怪的

睡得多恬靜啊


不過恬靜用在他身上更怪 XD

ㄟ…這次照片切的有點唐突，不過那樣的氣氛下我不知道怎麼轉換場景，恰巧這兩張照片很有安寧的氣息，就拿來用一下 XDD（而且這其實是之前在新光偷拍的 XD）

嗯～坐錯車了，哭哭


實在有夠噁的，哭個屁啊哭

愜意的耕莘一般外


一天只有一台刀，想跟刀都沒得跟

以上兩張…我不想解釋。

明日的記憶


忙裡偷閒來看個電影，據說是耕莘神內醫師大力引進台灣的，渡邊謙主演，不錯看

這部是星期四中午在醫院的會議廳放的，由於有護士的大力推薦，加上下午一如往常的沒什麼雜事，所以就跑去看了。內容是講一個中年男子就罹患失智症的故事，相當催淚啊～～～

世界唯一僅有的 iPod nano

如果有誰後面也刻了一樣的字請告訴我，看在對我那麼有情的份上，我會負責的（限正妹謝謝）

終於到手了，那個叫什麼耐久的要不要多買一台給妳娘子啊 XDD 不過要買下它說來還有一番曲折～

一開始看到 iPod Touch 的時候原本是下定決心要買它的（還是看半夜現場文字照片轉播的咧），不過俗話說的好，「憑衝動買東西的人是笨蛋」，冷靜下來以後發現買 Touch 實在不很實際，最大的問題就是他太大了，雖然太大的螢幕是爽點，但是這樣我帶在身上的時候是要放哪裡？而且與其買跛腳 iPhone 還不如等以後買真的 iPhone（五年後吧，我不是田橋仔），所以就把注意力轉移到其他台身上～

接下來就是 nano 和 classic，不過到 Studio A 試玩一下後，超大容量的 classic 馬上遭到淘汰的命運，因為用硬碟的它體積也不小，而且…會，累，個。

於此同時，我也把注意裡轉到了 Sony 身上，沒辦法，誰叫我是 Sony 控。而他也真的有一台規格跟 nano 很相近的隨身聽，感覺很不錯，只是貴了1.5 倍罷了，即使我知道它的耳機一定比 iPod 好，音質也一定贏，但我前面說過了，我不是田橋仔，所以…淘汰。（補充一下，另一個淘汰的理由是它得用專屬的軟體 SonicStage 傳歌進去，聽起來和 iPod 用 iTunes 一樣，但那個軟體實在是他 X 的難用，從我當年年紀小用 MD 的時候就深深體會過，所以一看到它就恰鴨）

最後…還是繞回了 nano，沒辦法，其他家太不爭氣了，很難看到符合我需求的，加上和萬惡的 SonicStage 比起來，兩害相權取其輕（nano 的害是音質），結果就是他啦，哀胖奈米！


正面來一張


老實說實際看還真的有點桃紅色


中文字體近照再一張



後記：隔天就衝去包膜了，感覺還不賴，而且包了以後我才敢放在口袋裡（和亂丟）啊！不過重點是去拿成品的時候旁邊有個人也在等她快包好的手機，是個眼睛很漂亮的正～妹～啊～～～連店員看她的樣子都色咪咪的 XD（是我心術不正嗎？）

Do you really know how to use your stethoscope?

前兩天提到在 CV 聽到一個 MS 的病人，不過我們都聽不太出來他的 diastolic murmur（心舒張期雜音），雖然後來在加護病房聽到了，但對於學長教的聽法和我的聽診器的使用一直感覺有點怪怪的，因為學長是說 MS 其實用鐘面比較好聽，可是 MS 的雜音不是應該是高頻的嗎？結果我用聽診器的鐘面去聽，還真的給我聽到了？一直到今天我去看過 3M 的網站，才發現我犯了個天大的錯誤…

我把我的聽診器用反了。

先簡單講解一下，一般常見的聽診器會分兩面，這是為了分別聽高頻和低頻的聲音，比較大的膜面聽高頻，比較小的鐘面聽低頻。

身為一個 GCS（昏迷指數）15 分的年輕人，一般來說都不會搞錯這兩面，因為看起來實在差太多，不過 3M 現在出的聽診器大都用了他所謂的 Tunable Technology，可以用一面就聽到兩種聲音，原理就是當他輕放在病人體表的時候就和一般的鐘面一樣，但當在上面施加壓力以後他的膜的張力會增加，這樣就變成膜面啦～簡易示意圖如下（偷一下 3M 的圖 XD）：

Tunable Technology，鐘面 (bell mode)


Tunable Technology，膜面 (diaphragm mode)


或點這裡看動畫版～

而我犯下的錯誤就是…我把這兩種聽法記反啦～～～所以我其實是用膜面去聽才聽到的，這根本就是負負得正啊～～～身為一個阿宅卻敗在現代科技下，說來實在慚愧…這個故事告訴我們拿到新東西記得要看說明書，更重要的是不要像我一樣說明書看是看了，最重要的結果卻記反 = =

不過另一個令我感到意外的是，原本以為 Tunable Technology 只有我這支才有，畢竟我的本來就只有一面，一魚兩吃也是很合理的，不過去 3M 網站上看了一下才發現原來很多支都有，而且重點是…歐陽妳的也有啊！看來果然是不會用才聽不到 XD

在這裡附上有 Tunable Technology 的聽診器型號（摘自 3M 網站，版權規 3M 所有，請不要追究我）：

3M™ Littmann® Master Cardiology（我是這支）
3M™ Littmann® Cardiology III（歐陽是這支）
3M™ Littmann® Master Classic II
3M™ Littmann® Classic II S.E.
3M™ Littmann® Cardiology S.T.C.
3M™ Littmann® Select

像歐陽那支也有兩面，不過兩面都有膜，差別在於一面是聽大人、一面是聽小孩或 carotid a.（頸動脈）之類的，而不是分成鐘面和膜面。記得當初班上買那支的也有好幾個，其他型號好像也有人買… do you really know how to use your stethoscope?

a beautiful day

經過兩個星期的 CV 轟炸，今天終於到了最後一天，沒有作業也沒有 lecture，只要人到、該開的會跟著參加一下就好，輕鬆寫意～

早上的全院晨會在報告完膠囊內視鏡之後又是一大堆的評鑑注意事項，什麼洗手要確實之類的，看來評鑑真的很恐怖～（這時候王葛格已經落後三分了）

回到 station 以後李 P 帶我們看了一下病人，也讓我們了解到自己的觸覺和聽覺有多麼不中用，連到底有沒有心律不整都聽不出來，EKG 才是王道啊～

中午早早吃完飯以後就跑到值班室休息，此時出現了下面這幅畫面：

在值班休息室看電影

怕吵到睡覺的學長，所以開超小聲然後…用聽診器聽 XDD

而且據當事人的描述，用聽診器的鐘面來聽可以聽的更清楚，小常識大家要學起來喔～

下午兩點準時出席 CV 的 chart round，這個活動主要的內容就是從 R 到 clerk 坐一圈，然後看主任一邊看病歷一邊電人，不過因為我們跟開藥之類的處置完全沒關係，所以也只有主任想到的時候會隨便問我們一兩個問題，總之也是輕鬆 pass～

岔出來講一下，昨天有一個 MS（二尖瓣狹窄）的病人在超音波室要給我們聽心音，我們完全聽不出來，不過超音波室程主任卻聽的很開心，看來功力真的差太多 = =

今天下午那位病人剛做完 PTMV（percutaneous transluminal mitral valvuloplasty，經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術），而且主任說 MS 的病人就算做完 PTMV，異常的心音還是聽得到，所以 chart round 結束之後我們就跑去聽他的心音啦～

聽完心音回來後只見歐陽一直在那碎碎念，聽自己心音聽個沒完，原來是他覺得自己有心律不整，於是…

這傢伙很怕自己有 arrythmia

不用再聽了啦，聽幾次都嘛那麼不規律，妳完蛋了妳

心電圖 DIY

你也可以自己動手做喔～

是的，我們三個在 station 裡自己做起心電圖來了～不過因為太害羞，所以只做肢導極，胸前導極就算了，只是做出來的結果…三個人都嘛心律不整 XD 拿去問駱 P，得到的結果是年輕人很容易有心律不整，講的歐陽大樂啊～～～

最後是五點的心內心外討論會，不過 R 以下的對這個會有另外一個更貼切的稱呼 - 豆花大會，只要負責去吃就對了，不過兩個星期以來吃了兩次都不是豆花，以後應該改叫甜點大會才對～

心內豆花大會


吃得可開心?

吃一碗80 兩碗90喔

（這兩張圖其實是偷累伯上星期照的）

這兩個星期學到的東西真的不少，超累的心內，再～見～啦～～～（超開心）

延伸閱讀：
myConceit: I do know how to auscultate

人氣部落格

ㄟ？我標題不是打「人氣破萬的部落格」嗎，怎麼電腦自己把他顯示成那樣？（裝傻這招應該還有效吧）

原本是想辦個什麼破萬人次送 iPod 的，不過我看大概是沒人有擷取到第一萬人次的畫面，所以只好算啦，下次再來個什麼第 12759 人次送 iPhone 好了，詳細數字會在超過之後公佈 XDD 一萬人次的畫面剛好給我自己抓到（絕對不是自己衝的，我有擋自己的瀏覽數），特地 po 上來做個紀念，oh yeah~

乏善可陳的生活

也不是說無趣，只是每天實在太規律了，又沒有值得特別敘述的，不過右邊的留言區已經有人在 murmur 了（那個傢伙只會 po 棒球新聞充數還敢講），加上這麼久沒更新自己也覺得怪怪的，所以這篇…其實是硬擠出來的 XD

頭兩個星期在 GI（腸胃科），比較有印象的應該是看到的病人比例和我想像中的不太一樣吧，這裡的病人大多數都是肝炎肝硬化肝癌（肝癌三部曲）、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎之類的，真正所謂腸胃道的疾病反而少很多，尤其以前很流行的胃潰瘍，在了解幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 佔致病因子很大一部分、並由此加以控制後，病人數目也大不若以往，這算是好事吧～另外就是這裡的縮寫真他 X 的多啊，什麼 ERCP、PTCD、ENBD 一大堆的，剛進去第一個星期還真難進入狀況，後來就好多了～（礙於篇幅，想知道全名請自行 Google）（有很明顯嗎）

聽起來不輕鬆，但實際上其實不是這麼回事 ( ￣ c￣)y▂ξ 原本應該帶我們的 R 學長請了十天假結婚去，所以這兩個星期幾乎都是由代班的來帶我們，不熟狀況的帶著不熟狀況的，可想而知就是… XDD（我什麼都沒說喔）只是好日子過慣了總是會遭到報應的，在這兩個星期最後一天的最後一堂課，我們終於被某位 VS 慘電了，「這個也不會嗎？」「不要搖頭啊，你們已經來了兩個星期了啊～」（啊就真的沒人講過啊 = =）（聽說女 VS 都很嚴格？）

再來就輪到 CV （心臟內科）啦，在來這裡之前就已經久仰 EKG（心電圖，又叫 ECG，德文和英文縮寫不同）的威名（其實三年級就知道了…），進來以後果然不同凡響，即使書上最標準的 finding 已經看過了，一看到實際病人的 EKG 還是只有楞在那裡的份，不過在被電完以後跑去隨機亂抽病人的 EKG 來猜，總算開始有些 fu 了，病人果然是我們最好的老師啊～

另外，在 GI 發生的沒人管事件在此再度重演，原本準備帶我們的 CR 要考專科考試，請了一個星期的假，所以我們上個星期又是… XD 不過該教的課還是不會少啦，其中又以管 P 的課最為有趣，聽上一組的人說他會不斷的講述英國的風土民情，不過給他上過課以後發現並非如此…他對我們還多講了日本、德國（還有它的城堡）、美國以及輔仁大學與天主教的恩恩怨怨，比上一組豐富太多啦 XD（不過正課有沒有也上得比較多就不確定了）主任後來還問我們「他還在講倫敦的風土民情嗎」，還說哪一組敢打斷他的他要發獎金，不過我不是那麼輕易就被金錢誘惑的人，所以…補科嫩～～～

最後，看我的 blog 怎麼能少了照片呢，來吧！

逮到空檔偷溜去莊修鳴房間睡覺


三個人以巧妙的角度填滿了整張床，很像俄羅斯方塊

小瓜軒登場！（據說這是指定蕭敬騰髮型後剪出來的）


回學校上什麼醫療什麼法律的（連課名都懶得記 XDD）

醫院外好美的天空


看了心情會變好啊～

活動路障工作結束，回家去


活動路障，是我們在醫院的代號

CV 晨會，journal reading


人超多，大咖也多

CV station


其他科的人超多，我們自己反而忙著拍這種盛況沒空入鏡 XD

深感到小書的不足，又衝去敗了三本


八位小朋友，再～見～啦～～～

註：雖然醫院裡的分級制度在大醫院小醫生裡每集最後都會放出來一次，不過為了照顧沒看過的朋友，以及像我一樣重播那麼多次卻從來沒看完過的朋友，還是簡單介紹一下吧～

Clerk：見習醫師，最嫩的活動路障，依各校規定不同，有的是大五，有的是大六

Intern：實習醫師，醫院裡的廉價勞工，通常是大七（不過國防、陽明等比較耐操，大六就是 Intern 了，果然是精實的國軍啊，敬禮！）

R：正確翻譯似乎應該是駐院醫師，不過大家都覺得用住院醫師更合乎現實情況 XD 依照科別不同 R 的年數也不同，像內科就要 R 五年

CR：總醫師，總管 R 的醫師

Fellow：比總醫師高階，可是又沒有主治醫師的空缺就去當 Fellow

VS：媳婦熬成婆，終於變成主治啦～（才發現薪水只剩十年前的一半了…）

P：教授，和 VS 意思不同，是指教學方面的～另外日本每科只有一個 P，而且是終生職，不像台灣每科都可以有一堆 P 喔～（感謝管 P 提供）